Prevención del mieloma múltiple

Actualmente, no se conoce ninguna forma de prevenir el mieloma múltiple. Sin embargo, evitar los productos químicos y la radiación puede ayudar a disminuir el riesgo. Perder peso y mantener un peso saludable también puede ser de ayuda.²⁰

Tipos de mieloma múltiple

Existen varios tipos de mieloma múltiple activo, que se identifican por el tipo de anticuerpo (inmunoglobulina) que producen en exceso las células plasmáticas cancerosas. En algunos casos, una afección precancerosa conocida como mieloma múltiple quiescente o latente (MMQ) puede convertirse en mieloma múltiple activo con el tiempo.²¹

Generalmente, las personas diagnosticadas con MMQ no presentan síntomas, los médicos suelen descubrir la afección por casualidad mientras realizan pruebas o tratan a una persona por otro problema. Muchas personas con MMQ inicialmente no necesitan tratamiento, pero puede ser necesario un seguimiento regular para garantizar que la afección no se convierta en mieloma múltiple activo. Si una persona tiene MMQ, tiene un 50% de riesgo de desarrollar mieloma en cinco años y un 65% de riesgo de desarrollar mieloma en 10 años.²¹

Existen 5 tipos diferentes de mieloma múltiple activo según el tipo de anticuerpo anómalo (inmunoglobulina o proteína M) de que hay sobreproducción:²¹

• Mieloma IgG: La forma más común, que representa aproximadamente el 57% de todos los diagnósticos de mieloma.

• Mieloma IgA: Este tipo representa aproximadamente el 20% de los casos de mieloma y puede tener tasas de supervivencia a largo plazo más bajas en comparación con otros tipos.

• Mieloma IgM: Una forma mucho más rara de la enfermedad que representa solo alrededor del 1% de todos los casos.

• Mieloma IgD: Otra forma rara de mieloma que representa menos del 2% de los diagnósticos. Este tipo de mieloma suele ser más agresivo y es más probable que afecte a personas más jóvenes y a hombres.

• Mieloma IgE: El tipo más raro de mieloma, que representa solo el 0.1% de los casos. Aunque es el tipo menos común, es el más agresivo y suele tener tasas de supervivencia más bajas.

Según su actividad y los síntomas que produzcan, existen distintos tipos de mielomas:^6,7,8

• MM activo: las células malignas proliferan activamente, dañando algunos órganos y produciendo alteraciones como anemia, insuficiencia renal, hipercalcemia y/o lesiones líticas. Desde hace años, también se considera MM activo (y que, por lo tanto, necesita iniciar tratamiento) al MM sin estas alteraciones pero que tiene un riesgo muy elevado de desencadenar estos daños en poco tiempo (habitualmente en meses).^7,8

• Mieloma quiescente (MMQ), smoldering o asintomático:  es la fase previa al MM activo. Las células malignas se encuentran poco activas o creciendo más lentamente. En este caso, las células malignas no están produciendo síntomas ni daño en los órganos. El tiempo que transcurre desde el diagnóstico de este tipo de MM hasta pasar a ser un MM activo, es muy variable. Puesto que las personas con mieloma quiescente son asintomáticas y pueden transcurrir varios años hasta que la enfermedad avance, no siempre hay que comenzar un tratamiento. Sin embargo, es necesario un seguimiento muy estrecho para detectar cuanto antes la activación del MM. El hematólogo podrá considerar en algunos casos incluir a un paciente con mieloma quiescente en un ensayo clínico, de forma que se pueda iniciar un tratamiento sin que necesariamente haya una evolución a MM activo, ya que se está estudiando si este tratamiento precoz puede ser beneficioso para algún grupo de estos pacientes.^22,23

Otros tipos de mieloma incluyen el mieloma de cadenas ligeras y el mieloma no secretor.²¹

• Mieloma de cadenas ligeras: El mieloma de cadenas ligeras constituye aproximadamente el 15% de todos los casos, lo que lo convierte en el tercer tipo más común de mieloma, después de los mielomas IgG e IgA. En este tipo de mieloma, las células plasmáticas cancerosas producen anticuerpos (inmunoglobulinas) incompletos; la única porción que se produce se conoce como la “cadena ligera”.²¹
• Mieloma no secretor: Esta forma rara de mieloma representa del 3 al 5% de los diagnósticos. A diferencia de otros tipos de mieloma, las células del mieloma no secretor no producen ni liberan ningún exceso de anticuerpos. Debido a esto, el mieloma no secretor puede ser más difícil de detectar con análisis de sangre u orina estándar.²¹

• Gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI): Esta afección común se caracteriza por un exceso de proteínas M en la sangre, aunque la salud de la persona generalmente no se ve afectada. La GMSI es más común en personas de ascendencia africana y en adultos mayores. Solo alrededor del 1% de las personas diagnosticadas con GMSI llegan a desarrollar mieloma múltiple activo.
• Plasmocitoma solitario: Este tipo de tumor de células plasmáticas crece en la médula ósea. Solo se forma un tumor y, por ello, el plasmocitoma solitario es generalmente más fácil de tratar con cirugía, radioterapia o ambas.
• Plasmocitoma extramedular: Otro tipo de tumor de células plasmáticas que crece en los tejidos blandos en lugar del hueso. Alrededor del 3 al 5% de los pacientes recién diagnosticados con mieloma múltiple tienen enfermedad extramedular.²⁴
• Amiloidosis de cadenas ligeras: Las células plasmáticas anormales a veces producen un tipo de proteína, llamadas proteínas de cadena ligera, que con el tiempo se agrupan para formar depósitos en todo el cuerpo. Estos “depósitos de amiloide” pueden llegar a causar daño en los órganos. La amiloidosis de cadenas ligeras puede desarrollarse por sí sola o puede ocurrir como una complicación del mieloma múltiple.
• Macroglobulinemia de Waldenström: Esta forma rara de cáncer es el resultado de la sobreproducción de la proteína M. Aunque comparte características comunes con el mieloma múltiple, los médicos generalmente clasifican esta afección como un tipo de linfoma no Hodgkin porque suele afectar al sistema linfático.

PP-L1A-ESP-0265 05/2026