08/10/2014
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Reumatólogos y Dermatólogos colaboran para consensuar la creación y el funcionamiento de las Unidades de Artritis Psoriásica

Se celebra el Primer Encuentro de Unidades de Artritis Psoriásica (APs)para avanzar en el manejo de la enfermedad

  • Permiten un diagnóstico más temprano y una rápida derivación del paciente, mejorando la calidad asistencialy facilitando el ahorro de costes.
  • Favorecen la colaboración entre Dermatólogos y Reumatólogos para que los especialistas puedan consensuar el tratamiento más adecuado para cada paciente.
  • España se sitúa entre los pioneros en el ámbito internacional en la creación de unidades específicas para el seguimiento de pacientes con artritis psoriásica

Madrid, 8 de octubre de 2014.- El Primer Encuentro de Unidades de Artritis Psoriásica (APs) ha reunido en Madrid a especialistas Reumatólogos y Dermatólogos para avanzar en el manejo multidisciplinar de la artritis psoriásica,una enfermedad musculoesquelética inflamatoria crónica que se asocia a psoriasis cutánea (PS).El objetivo del encuentro, que ha contado con la colaboración de la compañía biomédica Pfizer, ha sidoponer en común experiencias, información y datos recogidos en diversos centros que ya cuentan con Unidades de APs en España para consensuar y homogeneizar el manejo de la enfermedad. España se sitúa entre los pioneros en el ámbito internacional en la creación de unidades específicas para el seguimiento de pacientes con artritis psoriásica.

Se estima que entre el 0,1 al 2,8% de la población general padece artritis psoriásica1, aunque estimar la prevalencia exacta de esta enfermedad es complicado, debido a la falta de unos criterios diagnósticos y de clasificación validados de uso generalizado, así como a las dificultades de muchos profesionales para realizar un diagnóstico correcto de la enfermedad2,3. La aparición de la artritis psoriásicaen la mayoría de pacientes se sitúa entre los 36 y los 45 años, aunque también puede aparecer en niños o en personas de más edad4. Las causas que provocan esta enfermedad no son del todo conocidas, aunque se cree que hay factores genéticos y ambientales que podrían influir en su desarrollo.5,6

La artritis psoriásica puede producir daño articular crónico y en la columna, discapacidad creciente y un aumento de la mortalidad 4,7,así como una menor calidad de vida para los pacientes. Además, la artritis psoriásicaes una enfermedad muy heterogénea clínicamente ya que los pacientes tienen muchas diferencias clínicas entre sí, y sufren afecciones en la piel y en las articulaciones.De hecho, la lesión cutánea en un 75% de los casos precede a la aparición de las manifestaciones articulares. De ahí, la importancia del trabajo conjunto entre dermatólogos y reumatólogos.

Así, el diagnóstico temprano de la artritis psoriásica en Dermatología, y su pronta derivación a Reumatología, resultan clave en el manejo de estos pacientes y permiten frenar la progresión del daño articular y el número de articulaciones afectadas. Según el doctor Jordi Gratacós, del Servicio de Reumatología, Corporació Sanitaria ParcTaulí (Sabdell),“las Unidades de Artritis Psoriásica favorecen un diagnóstico temprano; aproximadamente en un 25% de los pacientes derivados desde dermatología a la unidad,con sospecha de artritis psoriática, en los últimos 4 años, se ha confirmado el diagnóstico”.

El manejo multidisciplinar que se realiza en las Unidades de APsfavorece la colaboración entre Dermatólogos y Reumatólogos, permitiendo a los especialistas la toma de decisiones terapéuticas adecuadas de manera conjunta. El doctor Gratacós ha explicado que “estas Unidades en su vertiente asistencial tienen una doble función, por una parte son estructuras pragmáticas, orientadas a la resolución de problemas ante situaciones complejas, que ofrecen una asistencia súper especializada y sirven de consulta a los especialistas, dermatólogos y reumatólogos, que hacen el seguimiento continuado de los pacientes”, ya que no siempre es fácil medir la actividad de la enfermedad, realizar un pronóstico o aplicar un tratamiento. “Por otro lado, también están orientadas para el seguimiento de pacientes con casos de artritis psoriásica complejos, por la combinación de la enfermedad articular y cutánea o por la presencia de muchas comorbilidades que requieran evaluación conjunta de varios especialistas”, ha añadido el doctor Gratacós.

Otra de las ventajas de la creación de una dinámica de trabajo multidisciplinar es que genera un ahorro a las instituciones sanitarias. El doctor Jesús Luelmo, del Servicio de Dermatología, Corporació Sanitaria ParcTaulí (Sabadell),ha destacado que“hemos identificado que la calidad de la asistencia dermatológica aumenta y mejora gracias a la existencia de estas Unidades. La mayor parte de las derivaciones se hacen ya desde la primera visita del paciente al especialista”. Esto evita la duplicidad de costes para el hospital y las molestias que provocan las visitas repetidas del paciente al especialista.

Durante el encuentro también se han organizado grupos de trabajo entre los que se han tratado los indicadores de calidad de las unidades multidisciplinares. Entre estos indicadores de éxitode una Unidad de Artritis Psoriásicase encuentran: la revisión del número de derivaciones que ha realizado el especialista a la Unidad, el número de casos de diagnóstico temprano, el grado de satisfacción del especialista (mediante encuestas con parámetros específicos) y el grado de satisfacción del paciente (a través de cuestionarios).

Referencias

  • 1. Stern RS, Nijsten T, Feldman SR, Margolis DJ, Rolstad T. Psoriasisis common, carries a substantial burden even when not extensive, and is associated with widespread treatment dissatisfaction.J InvestigDermatolSymp Proc. 2004;9:136---9.
  • 2. Gladman DD. Psoriatic arthritis.BaillieresClinRheumatol. 1995 May;9(2):319-29.
  • 3. Helliwell PS, Taylor WJ. Classification and diagnostic criteria for psoriatic arthritis.Ann Rheum Dis. 2005 Mar;64Suppl 2:ii3-8.
  • 4. Gladman DD. et al. Psoriatic arthritis: epidemiology, clinical features, course and outcome. Ann Rheum Dis. 2005;64 (Suppl II)
  • 5. Gottlieb A. Psoriasis: Emerging therapeutic therapies. Nature Reviews. 2005;4:19-34
  • 6. Spondylitis Association of America. Psoriatic Arthritis (PsA)

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