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Estos son los factores que pueden desajustar tu menstruación y cómo evitarlos

Son pocas las mujeres que tienen un ciclo exacto de 28 días, pero se considera un ciclo normal el que ocurre entre 21 y 35 días. Nos podemos encontrar con situaciones donde ocurra ausencia de la menstruación, lo que se conoce como amenorrea. No es una patología en sí misma, sino el reflejo de un trastorno subyacente.

Esta ausencia se debe por una disfunción a nivel del eje hipotálamo-hipofisario-ovario-endometrio, que es el responsable del buen funcionamiento del aparato genital interno.1,2

Mujeres con ciclos normales, que empiezan a sufrir retrasos de varios meses o ausencia de la menstruación, puede deberse a diferentes situaciones:1,3

  • Fisiológica: Embarazo, lactancia, falta de sueño, cambios de peso bruscos y llamativos, cambios climáticos o de zona horaria, ejercicio físico.

  • Iatrogénica - Inducidos por determinados fármacos-: anticonceptivos hormonales, determinados antidepresivos, o aquellos que modifican los niveles de dopamina. También el consumo de cocaína y opiáceos.

  • Patológica:

    • -Enfermedades uterinas

    • -Trastornos del sistema endocrino: diabetes, alteraciones del tiroides.

    • -Fallo ovárico prematuro por causa genética, autoinmune, infecciosa o debido a quimioterapia.

    • -Lesiones cerebrales

Amenorrea por pérdida de peso, estrés y/o ejercicio

Los cambios de rutina y de horarios influyen en el ciclo menstrual, pues este se sincroniza con los ritmos cardíacos y a los factores medioambientales del lugar.

Situaciones como las que estamos viviendo por la pandemia y el aislamiento pueden dar lugar a esos desajustes en la menstruación.1,4

La falta de menstruación debido a la pérdida de peso, el estrés y/o el ejercicio presentan un factor común, que es la alteración en la función del hipotálamo, que provoca que se pierda la secreción correcta de hormonas. Esta será más grave cuanto mayor sea la duración e intensidad del proceso. Así pérdidas de peso por debajo de un 10-15% del peso ideal o una reducción de grasa de más del 50%, pueden provocar amenorrea. Es importante tener una dieta sana y equilibrada, pues esto contribuye a tener una buena salud menstrual.1

En deportistas de élite, la ausencia de menstruación es proporcional al tiempo y la intensidad del entrenamiento realizado.1
 

Medicamentos


Los antihipertensivos, antidepresivos, antipsicóticos, antieméticos y antialérgicos pueden ser causantes de ese desajuste hormonal.

Dichos fármacos producen el aumento de la prolactina, una hormona que se produce en la hipófisis. Al aumentar ésta se produce un fallo en la secreción pulsátil normal de la hormona que estimula el ovario.1,3

Anticonceptivos


Los anticonceptivos hormonales combinados regulan la menstruación, con sangrado controlado y habitualmente regular cada 28 días. Cuando se toman de forma prolongada y sin descansos puede ocurrir que el sangrado sea muy escaso o incluso desaparezca.1,3

Enfermedades


El hiper y el hipotiroidismo también pueden causar retrasos o alteraciones en el ciclo. Por ello es importante visitar al endocrino para valorar su caso y determinar el tratamiento adecuado.1,3

Además, debido a enfermedades autoinmunes, genéticas, infecciones o por  tratamientos oncológicos como quimioterapia o radioterapia se puede producir un agotamiento temprano de los folículos primordiales del ovario, con un cese de su función.1,3
 

Perimenopausia


Es la etapa previa de la menopausia, y puede darse entre los 30 y los 40 años. Si notas cambios de humor, sofocos o que tu menstruación se vuelve irregular y más escasa puede deberse a esta causa.

Cuando ocurre esto, los niveles de estrógenos se desequilibran, y acaban afectando directamente al ciclo menstrual.1,3

Síndrome de ovario poliquístico (SOP)


El SOP puede presentarse en forma de irregularidad menstrual o su ausencia total, asociado a acné, hirsutismo u obesidad.1,3

Acostúmbrate a tener un calendario menstrual. Si observas ciclos muy largos o ausencia de sangrado durante periodos mayores de tres meses, debes consultar con un especialista.

Referencias

  1. Protocolo SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia). Amenorrea primaria y secundaria. Sangrado infrecuente (actualizado febrero 2013).  Prog Obstet Ginecol. 2013;56(7):387—392

  2. ¿Qué son las irregularidades menstruales?. NIH, National Institute of Child Health and Human Development. Disponible aquí: https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/menstruation/informacion/irregularidades [Último acceso: junio 2022]

  3. Amenorrea. NIH, National Institute of Child Health and Human Development. Disponible aquí: https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/amenorrhea [Último acceso: junio 2022]

  4. El confinamiento sí afecta a la menstruación: retrasos, adelantos y más intensa. 28 abril 2020 Disponible en: https://www.elespanol.com/mujer/salud-bienestar/20200428/confinamiento-afecta-menstruacion-retrasos-adelantos-intensa/485702605_0.html [Último acceso: mayo 2022]


Autora: Dra. Ester Martínez Lamela. Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.

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